身心科診所看診空間互相干擾該如何隔音處理?

身心科診所看診空間互相干擾該如何隔音處理?

身心科診所近年患者人數大增，根據衛福部104年統計，台灣一年就診精神科人數逾250萬人

身心科診所在各地區也越來越普遍，身心科涵蓋許多不同的類別。

失眠、憂鬱、焦慮、躁鬱、恐慌、強迫、思覺失調、失智、兒童心智、注意力不足過動、自閉、飲食疾患、酒癮、壓力適應障礙、自律神經失調等各式身心精神科相關問題。

常見的精神症狀(摘錄自衛福部出版刊物)

思覺失調症（舊名精神分裂症）

人類之所以為萬物之靈，乃是因有細膩的思考推理判斷及精密的知覺，這個病顧名思義就是思考和知覺的失調，表現在兩個主要的症狀，也就是妄想及幻覺。妄想就是明明沒有的事，病人卻堅信這件事真實存在，例如堅信家人同事勾結要圖謀加害於他（被害妄想），堅信自己出門都被別人跟蹤監視（被監視跟蹤妄想），堅信電視報紙都在報導與他有關的事，出門覺得路人都在注意他（關聯妄想），堅信自己身體想法行動都被外力控制，被電波影響（被控制妄想）等。幻覺就是外界沒有刺激，五官卻清楚知覺到，通常因為病人是真實從五官感覺到，他們會堅持這些幻覺是完全真實的，最常見的是聽幻覺，例如明明旁邊沒有人，卻聽見人聲在罵他或是評論他的思考行為，或是聽見好幾種不同的人聲，彼此在討論他的事情等，這時常見病人好像對著空氣講話或對罵，甚至受幻聽的影響而有奇怪的行為（如半夜跑出門，傷害自己等）；另外可能有說話文不對題、問東答西、語無倫次的現象；或可能有混亂的行為，例如裸奔，四處四處遊盪，激動暴力的行為等。而在急性發病後可能有所謂的負性症狀，包括面無表情，不修邊幅，少話，思考想法變得非常固執，不與人互動，生活懶散等。

此病發病常從青少年開始，男女比率相當，男性通常發病年齡為15-25 歲，女性發病年齡約晚5 歲，發病早期症狀並不容易偵測，常表現在人際關係、學業，及日常生活上發生障礙，例如變得不跟人互動，沒有朋友，躲在房間裡，學業成績明顯退步、不想上學、躺床、對事情缺乏興趣。或是有一些特別的想法及行為：例如覺得同學都在說他的壞話、自己的夢會成真、有預測未來的能力，偶而小聲自言自語，傻笑等。這個疾病若能早期發現和早期治療，可以延緩疾病的發作及嚴重度。因此，若能在發病早期就能就醫，對這個疾病的治療及之後功能的影響有非常正面的幫助。

身心科診所看診空間互相干擾該如何隔音處理?

妄想症

此病純粹以單一的妄想為主，少有出現幻覺及混亂的言語及行為，也不會出現負性症狀，常見的妄想是被害妄想，忌妒妄想（堅信自己的配偶或親密伴侶有不忠的行為），誇大妄想（堅信自己是偉大的人物，有很強的能力），情色妄想（堅信別人，通常是身分地位比自己高很多的人，如明星，喜歡自己，透過各種方式對自己表達愛意）及身體妄想（堅信自己身體的某部分外觀或功能異常），通常以一種妄想為主，內容常結合現實，並不怪異。此病常發病於青壯年或中年之後，最困難的部分是病人堅信自己的妄想是真實的，很難勸導其就醫接受治療。這時不要直接針對他的妄想，與他爭執這些妄想是假的，是生病，而要針對這個妄想造成的情緒，睡眠，食慾，行為的影響勸導其就醫接受治療。

憂鬱症

憂鬱症是至少持續兩週以上的憂鬱情緒及缺乏興趣及活力的症狀，同時伴隨行為反應遲鈍，躺床或社交退縮行為，負面思考，記憶力及注意力減退，無望無助感，死亡的想法，自殺意念或自殺行為，失眠或多眠，食慾減低造成明顯的體重減輕，及如胸悶、疼痛等各種的身體不適等症狀。憂鬱症可以發生在任何年齡，是相當常見的精神疾病，病人或家屬常常無法分辨正常的憂鬱情緒和憂鬱症的區別，一般而言，正常的憂鬱情緒不會持續到兩週以上，並可以聽音樂、與朋友聊聊及到戶外走走等方法轉移，且不會造成日常生活，人際關係，及學業工作的明顯影響。反之，若是憂鬱情緒持續兩週以上，無法轉移開，且有行為反應遲鈍、躺床行為，記憶力及注意力減退，自殺意念或自殺行為，睡眠食慾的明顯的影響，並明顯影響日常生活功能，建議就應就醫接受進一步的評估。憂鬱症早期治療會使病情易康復且恢復正常功能。

雙極性情感精神病（舊名躁鬱症）

此病以情緒的憂鬱（鬱症狀態）及高亢（躁症狀態）兩極性的變化為主要表現，鬱症狀態的表現如上所述。躁症狀態的表現主要以情緒高亢，過度愉快為主，伴隨精力過度充沛、話多停不下來、手機一直講、過度自信、覺得自己能力很強、過度樂觀、覺得自己做什麼事都會成功，甚至有誇大妄想，不當及過多的計畫，亂花錢或亂投資，花很多金錢或時間從事享樂的活動，例如跳舞，夜店，不當的性接觸等，睡眠過少仍精力充沛，甚至自認為不需睡眠，食慾可能增加或因活動量過大太忙而減少進食。

此病常在青少年開始發病，也有青壯年或中年以後才開始生病的，三分之二是鬱症開始，三分之一是躁症開始，大部分的躁症或鬱症經過治療後，症狀會康復，但大部分的躁鬱症會有復發的現象，規律就醫，減少復發，以增進病人的生活及工作功能及減少對病患及其家庭的負面影響。

強迫症

此病的主要表現是無法控制的重覆想法或行為，最常見的是重覆怕髒的想法導致重覆洗手，洗澡和清潔的行為，以及重覆擔心安全及物品遺失的想法導致重覆檢查門窗，瓦斯，水龍頭等行為，也常因這類的強迫想法及行為導致焦慮及憂鬱的情緒及影響日常生活功能。

恐慌症

這類疾病是以焦慮情緒為主，主要表現為突發性，無法預期陣發性的極度恐慌焦慮的情緒，坐立難安的行為，伴隨嚴重的身體症狀，例如胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈、血壓升高、心跳加快等，病人常有快休克，快死掉或失去控制快瘋掉的感覺，這種恐慌發作持續約十分鐘到一小時，到內科檢查心臟，肺臟等身體器官，通常沒有什麼異常，病人在沒有恐慌發作時也會擔心恐慌的發作而導致不敢出門，影響日常生活的功能。

器質性及物質引發的精神疾病

所謂器質性精神疾病就是身體的疾病造成的精神症狀表現，例如譫妄，甲狀腺功能過高引發之躁症，紅斑性狼瘡引發之精神病等，可以有上述各類精神疾病的表現。物質引發之精神疾病就是使用一些非法藥物，如安非他命，海洛因，K他命，搖頭丸，大麻，強力膠等，所造成的精神疾病，其表現也可能有上述各類精神疾病的表現。若懷疑家人有使用這些非法物質，可以注意其交友狀況，以及是否可以找到針筒，吸食用具等，並注意其精神症狀的出現與這些非法藥物使用及停止的時間關係，以利就醫時幫助醫師的診斷。

創傷後症候群

人若遭逢重大事故，例如大地震、空難、重大車禍、被強暴、長時間被家暴虐待等，常會有一段時間有急性壓力反應的症狀，包括失眠，噩夢，反覆回想事故情景，伴隨嚴重的身體不舒服，如心悸、胸悶、發抖，彷彿回到事故現場，焦慮，恍惚，憂鬱感，甚至出現死亡念頭，自殺意念及自殺行為，這些急性壓力反應通常經過家人親友的陪伴支持，事故本身傷害性的減少，會隨著時間經過而逐漸減緩。若這些症狀沒有隨著時間減緩，噩夢及重覆回想仍不斷，伴隨焦慮及嚴重的身體不舒服一直持續，憂鬱情緒及罪惡感也沒有減少，甚至出現情緒麻木，對生活變得不在乎，憤世嫉俗，無法控制的暴怒等症狀，這樣的狀況稱為創傷後症候群。建議若發生重大事故後有上述症狀，就應及早就醫，這樣可以預防創傷後症候群的發生，使事故對精神心理的傷害降到最低，共同陪伴走向康復之路。

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